Оборотная сторона

(фамилия, имя,

отчество (последнее - при наличии)

Владелец настоящего удостоверения имеет право осуществлять частную детективную деятельность

Выдано:

(наименование

лицензирующего органа)

м.п.

(подпись, инициалы и фамилия начальника лицензирующего органа)

"__" ____________ 20__ г.