Приложение N 1. Заявка на распределение медицинской организации объемов предоставления медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Форма)

Приложение N 1

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации "Об утверждении

формы и порядка подачи заявки

на распределение медицинской организации

объемов предоставления медицинской

помощи, финансовое обеспечение которой

осуществляется в соответствии с пунктом

11 статьи 5 Федерального закона

от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ

"Об обязательном медицинском страховании

в Российской Федерации"

от 21.12.2020 N 1346н

Форма

ЗАЯВКА

на распределение медицинской организации объемов

предоставления медицинской помощи, финансовое обеспечение

которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5

Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ

"Об обязательном медицинском страховании

в Российской Федерации"

на 20__ год и плановый период 20__ и 20__ годов

от "__" ________ 20__ г.