Подготовлена редакция документа с изменениями, не вступившими в силу
Федеральный закон от 12.06.2002 N 67-ФЗ (ред. от 01.06.2017) "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2017)

Приложение 2

к Федеральному закону
"Об основных гарантиях избирательных
прав и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации"
 
ФОРМА
ОТКРЕПИТЕЛЬНОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ НА ВЫБОРАХ, РЕФЕРЕНДУМАХ
(введена Федеральным законом от 04.10.2010 N 263-ФЗ)
 
+-------------------------------------------------------------------------+
¦  ____________________________________________________________________   ¦
¦                (наименование выборов (референдума)) <1>                 ¦
¦                   ___________________________________                   ¦
¦                           (дата голосования)                            ¦
¦                                                                         ¦
¦                ОТКРЕПИТЕЛЬНОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____________              ¦
¦                                                                         ¦
¦_________________________________________________________________________¦
¦                         (фамилия, имя и отчество)                       ¦
¦________________________________________________________________________,¦
¦ (серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина)  ¦
¦включенный(ая)  в  список  избирателей  (участников  референдума)  <1> на¦
¦избирательном участке (участке референдума) <1> N ___________            ¦
¦________________________________________________________________________,¦
¦                       (адрес участковой комиссии) <2>                   ¦
¦образованном на территории ______________________________________________¦
¦                           (наименование муниципального образования <3>  ¦
¦________________________________________________________________________ ¦
¦       и субъекта Российской Федерации, номер и (или) наименование       ¦
¦________________________________________________________________________,¦
¦      одномандатного (многомандатного) избирательного округа <4>)        ¦
¦получил(а) настоящее открепительное удостоверение  и  имеет право принять¦
¦участие в голосовании на избирательном участке (участке референдума) <1>
¦на котором он (она) будет находиться в день голосования.                 ¦
¦                                                                         ¦
¦______________________________________________________                   ¦
¦(председатель, заместитель председателя, секретарь или                   ¦
¦член комиссии)                                                           ¦
¦______________________________________________________                   ¦
¦                (наименование комиссии)                                  ¦
¦                                                                         ¦
¦                                        ___________ ____________________ ¦
¦                                         (подпись)  (фамилия и инициалы) ¦
¦     МП                          "__" _________________________ _____ г. ¦
¦                                        (дата выдачи открепительного     ¦
¦                                               удостоверения)            ¦
¦                                                                         ¦
¦Открепительное   удостоверение   изымается   у   избирателя   (участника ¦
¦референдума) <1> по предъявлении его в день голосования.                 ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
 
--------------------------------
<1> Указывается в зависимости от того, используется открепительное удостоверение на выборах или референдуме.
<2> Указываются наименование улицы, номер дома и наименование населенного пункта.
<3> В случае, если избирательный участок (участок референдума) находится на территории поселения, также указывается наименование муниципального района.
<4> При проведении выборов по единому избирательному округу и при проведении референдума в форме открепительного удостоверения слова "номер и (или) наименование одномандатного (многомандатного) избирательного округа" не указываются.
 
 
 
 
 
Открыть полный текст документа

Закрыть