Срок действия документа ограничен 1 января 2027 года.
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 N 60869)

10. Сведения о госпитализации во время беременности

N

Дата

Медицинская организация

Диагноз

С __/__/____ г. по __/__/____ г.

00000027.wmz - экстренная; 00000028.wmz - плановая

С __/__/____ г. по __/__/____ г.

00000029.wmz - экстренная; 00000030.wmz - плановая

С __/__/____ г. по __/__/____ г.

00000031.wmz - экстренная; 00000032.wmz - плановая

С __/__/____ г. по __/__/____ г.

00000033.wmz - экстренная; 00000034.wmz - плановая

С __/__/____ г. по __/__/____ г.

00000035.wmz - экстренная; 00000036.wmz - плановая

┌─┐ ┌─┐

Дородовая госпитализация: │ │ - не показана; │ │ - показана;

└─┘ └─┘

___________________________________________________________________________

┌─┐ ┌─┐

Куда │ │ - в отделение патологии беременности; │ │ - в отделение

└─┘ └─┘ акушерского ухода

Основание _________________________________________________________________

Дата заполнения __/__/____ г.

Подпись врача _____________ (____________)

9. Консультации в кабинете (центре) медико-социальной помощи 11. Результаты консультирования в акушерском дистанционном консультативном центре