Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии (для юридического лица)

Заявление о предоставлении лицензии

(для юридического лица)

Прошу предоставить ________________________________________________________

(указываются полное и (в случае, если имеется)

___________________________________________________________________________

сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование,

организационно-правовая форма юридического лица)

лицензию на осуществление геодезической и картографической деятельности.

Место нахождения __________________________________________________________

(указываются адрес места нахождения, номер телефона, адрес

электронной почты юридического лица)

и места осуществления работ _______________________________________________

(указываются адреса мест осуществления

геодезических и картографических работ)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) _____________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице

в Единый государственный реестр юридических лиц ___________________________

(указываются наименование,

___________________________________________________________________________

серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения

___________________________________________________________________________

сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр

юридических лиц)

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

Данные документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет

в налоговом органе

___________________________________________________________________________

(указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа,

___________________________________________________________________________

наименование налогового органа, выдавшего документ)

В соответствии с приложением к Положению о лицензировании геодезической

и картографической деятельности (далее - Положение о лицензировании),

утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации

от 28.07.2020 N 1126, заявляются следующие геодезические и картографические

работы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

Реквизиты документа(-ов), подтверждающего(-их) наличие у юридического

лица принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном

основании зданий и (или) помещений для осуществления заявленных работ,

права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре

недвижимости

___________________________________________________________________________

(указываются наименование, номер, дата документа и наименование органа

(организации), выдавшего документ)

Документы, указанные в пункте 6 Положения о лицензировании <1>, а также

их опись на ___ листах в 2 экземплярах прилагаются.

Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной

форме по электронной почте (заполняется при необходимости):

_____________________________________________

(указывается адрес электронной почты)

Способ получения уведомления о предоставлении лицензии:

в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением с

уведомлением по адресу:

___________________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу: _________________________________

(указывается адрес

электронной почты)

Выписку из реестра лицензий прошу направить (заполняется при

необходимости):

в форме документа на бумажном носителе почтовым отправлением по адресу:

___________________________________________________________________________

(указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу: _________________________________

(указывается адрес

электронной почты)

Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю