Приложение N 11. Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности

Приложение N 11

к приказу Федеральной службы

государственной регистрации,

кадастра и картографии

от 28.09.2020 N П/0353

См. данную форму в MS-Word.

	Руководителю
		(указывается полное наименование

	территориального органа Росреестра)
"__" _______ 20__ г.
N _____

Заявление

о прекращении лицензируемого вида деятельности

В связи с прекращением с ______ осуществления ____________________________,

(дата) (указывается наименование

лицензируемого вида

деятельности)

на который(е) была(и) предоставлена(ы) лицензия(и), прошу прекратить

действие лицензии(й) _____________________________________________________.

(указываются номер(а) лицензии(й) и ее (их)

дата выдачи)


(наименование должности руководителя юридического

лица, индивидуальный предприниматель)	(подпись)	(инициалы и фамилия)
	М.П. (при наличии)