Срок действия документа ограничен 1 сентября 2026 года.

Оборотная сторона

(Оборотная сторона)

для частных нотариусов - номер лицензии на право нотариальной деятельности, для физического лица -

наименование документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, кем и когда выдан)

(ИНН (при наличии)

(место нахождения (для физического лица - адрес фактического места жительства) работодателя

или заказчика работ (услуг):

индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица, дом, квартира/офис)

Контактный телефон;

2. Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства), с которым

работодателем или заказчиком работ (услуг) заключен трудовой договор или

гражданско-правовой договор на выполнение работ (оказание услуг):

2.1. Фамилия

2.2. Имя

2.3. Отчество (при наличии)

2.4. Гражданство

2.5. Утратил силу

2.6. Дата рождения:

(число)

(месяц)

(год)

2.7. Документ, удостоверяющий личность:

(наименование)

Серия

N

Дата выдачи

(число)

(месяц)

(год)

Кем выдан

3. Сведения о разрешении на работу или патенте, на основании которых

иностранный гражданин (лицо без гражданства) осуществляет трудовую

деятельность (не заполняется в случае осуществления трудовой деятельности

без разрешения на работу или патента):

Наименование документа

Серия

N

Дата выдачи

(число)

(месяц)

(год)

Кем выдан

Срок действия

по

(число)

(месяц)

(год)

(число)

(месяц)

(год)

3.1. Трудовая деятельность осуществляется иностранным гражданином (лицом

без гражданства) без разрешения на работу или патента на основании (не

заполняется в случае осуществления трудовой деятельности на основании

разрешения на работу или патента):

Подпункт

пункта

статьи

Федерального закона от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации",

(наименование международного соглашения или ссылка на нормативный правовой акт Российской Федерации, предусматривающие осуществление трудовой деятельности без разрешения на работу или патента)

3.2. Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности) по

трудовому или гражданско-правовому договору:

3.3. Трудовая деятельность осуществлялась иностранным гражданином (лицом без гражданства) на основании

(нужное отметить

X

или

V

):

-

трудового договора

-

гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг)

Дата прекращения (расторжения) с иностранным гражданином (лицом без гражданства) трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг):

(число)

(месяц)

(год)

Полный текст документа вы можете просмотреть в коммерческой версии КонсультантПлюс.