Свидетельство об удостоверении тождественности собственноручной подписи инвалида по зрению факсимильному воспроизведению его собственноручной подписи (Форма N 3.19)

Форма N 3.19

СВИДЕТЕЛЬСТВО

ОБ УДОСТОВЕРЕНИИ ТОЖДЕСТВЕННОСТИ СОБСТВЕННОРУЧНОЙ ПОДПИСИ

ИНВАЛИДА ПО ЗРЕНИЮ ФАКСИМИЛЬНОМУ ВОСПРОИЗВЕДЕНИЮ

ЕГО СОБСТВЕННОРУЧНОЙ ПОДПИСИ

Российская Федерация

___________________________________________________________________________

(место совершения нотариального действия)

___________________________________________________________________________

(дата совершения нотариального действия)

Я, ___________________________________________________________________,

(сведения о лице, совершившем нотариальное действие)

на основании статьи 84.1 Основ законодательства Российской Федерации о

нотариате <15> удостоверяю, что проставленная в настоящем свидетельстве

собственноручная подпись _________________________________________________,

(сведения о заявителе)

являющегося инвалидом по зрению, тождественна факсимильному воспроизведению

его собственноручной подписи.

Собственноручная подпись заявителя и факсимильное воспроизведение

собственноручной подписи при помощи средства механического копирования

проставлены в настоящем свидетельстве в моем присутствии.

Личность лица, проставившего собственноручную подпись и ее факсимильное

воспроизведение, установлена, инвалидность по зрению подтверждена.

Зарегистрировано в реестре: N ___________.

Уплачено за совершение нотариального действия: ___________________.

МП ________________ ___________________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

--------------------------------

<15> Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 10, ст. 357; Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, N 30, ст. 4268.

Свидетельство об удостоверении полномочий исполнителя завещания (Форма N 3.18) Приложение N 2. Порядок оформления форм реестров регистрации нотариальных действий, нотариальных свидетельств, удостоверительных надписей на сделках и свидетельствуемых документах