Лист Б

Лист Б заявления

1. Заявитель подтверждает, что сведения, содержащиеся в заявлении,

достоверны

Заявителю известно, что в случае представления в регистрирующий орган

недостоверных сведений, он несет ответственность, установленную

законодательством Российской Федерации.

2. Документы, связанные с предоставлением государственной услуги

по государственной регистрации индивидуального предпринимателя,

направить по указанному ниже адресу электронной почты

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

выдать на бумажном носителе

┌─┐

│ │ при необходимости проставить значение 1

└─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

3. Номер контактного телефона заявителя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

(указываются собственноручно) <1>

____________________________

личная подпись заявителя <1>

4. Заявление представлено непосредственно заявителем <2>

┌─┐

│ │ 1 - в регистрирующий орган

└─┘ 2 - в многофункциональный центр

и подписано им в присутствии должностного лица регистрирующего

органа/работника многофункционального центра. Документ, удостоверяющий

личность, заявителем представлен.

_________________________________ _______________________________________

должность подпись, фамилия и инициалы

5. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя

в нотариальном порядке <3>

Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

┌─┐ 1 - нотариус

│ │ 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса

└─┘ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального

действия

ИНН лица, засвидетельствовавшего ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

подлинность подписи заявителя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

--------------------------------

<1> Фамилия, имя, отчество не указываются, личная подпись не ставится

в случае направления документов в регистрирующий орган в форме электронных

документов, подписанных усиленной квалифицированной электронной подписью

заявителя.

<2> Заполняется должностным лицом регистрирующего органа/работником

многофункционального центра.

<3> Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи

заявителя в нотариальном порядке.

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘