Документ не применяется. Подробнее см. Справку
"Клинические рекомендации "Меланома кожи и слизистых оболочек" (одобрены Минздравом России)
- Клинические рекомендации
- Разработчик клинической рекомендации
- Ключевые слова
- Список сокращений
- Термины и определения
- 1. Краткая информация
- 1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
- Злокачественная меланома кожи (C43, C51, C60.9, C63.2)
- Метастазы меланомы без выявленного первичного очага
- Меланома слизистых оболочек
- Меланома in situ
- 1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 1.5.1. Международная гистологическая классификация
- Международная гистологическая классификация меланоцитарных опухолей кожи
- Меланоцитарные опухоли кожи, эпизодически подвергающейся солнечному воздействию
- Меланоцитарные опухоли, возникающие на коже, подвергаемой хронической инсоляции
- Спицоидные опухоли
- Меланоцитарные опухоли, возникающие на коже акральной локализации
- Меланоцитарные опухоли гениталий и слизистых оболочек
- Меланоцитарные опухоли, происходящие из голубого невуса
- Меланоцитарные опухоли из врожденных невусов
- Меланоцитарные опухоли глаза
- Узловая, невоидная и метастатическая меланома
- 1.5.2. Стадирование
- Таблица 1. Критерий T (первичная опухоль)
- Таблица 2. Критерий N (поражение регионарных лимфатических узлов)
- Таблица 3. Анатомические ориентиры пограничных зон для определения регионарных лимфатических бассейнов
- Таблица 4. Критерий M (отдаленные метастазы)
- Таблица 5. Группировка критериев TNM для определения стадии меланомы кожи
- Таблица 6. Группировка критериев TNM для определения стадии меланомы слизистых оболочек верхних отделов дыхательных и пищеварительных путей
- 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
- 2. Диагностика
- Критерии установления диагноза/состояния
- 2.1. Жалобы и анамнез
- 2.2. Физикальное обследование
- 2.3. Лабораторные диагностические исследования
- 2.4. Инструментальные диагностические исследования
- 2.5. Иные диагностические исследования
- 3. Лечение
- 3.1. Лечение локальных стадий заболевания (I - II)
- 3.2. Лечение пациентов с резектабельной меланомой кожи III стадии
- 3.3. Рекомендации по проведению адъювантной терапии меланомы кожи II и III стадии
- 3.4. Лечение пациентов метастатической и нерезектабельной меланомой кожи (IIIC/D нерезектабельная - IV)
- 3.4.1. Общие принципы выбора терапии 1-й линии у пациентов метастатической или неоперабельной меланомой кожи
- 3.4.2. Выбор терапии 1-й линии у пациентов метастатической или неоперабельной меланомой кожи с мутацией в гене BRAF
- Таблица 9. Режимы назначения ИПК BRAF и МЕК (для всех режимов назначения УДД 2, УУР A)
- Таблица 10. Режимы применения МКА-блокаторов PD1 и CTLA4
- Таблица 11. Режим применения ипилимумаба** при меланоме кожи
- Таблица 12. Наиболее распространенные режимы химиотерапии при метастатической меланоме кожи
- 3.4.3. Выбор терапии 1-й линии у пациентов метастатической или неоперабельной меланомой кожи с мутацией в гене c-Kit
- 3.4.4. Выбор терапии 1-й линии у пациентов без мутаций в генах BRAF и c-Kit
- 3.4.5. Особенности оценки ответа на лечение МКА-блокаторами PD1 или CTLA4
- 3.4.6. Длительность лечения МКА-блокаторами PD1 или CTLA4
- 3.4.7. Лечение пациентов с особыми формами метастатической меланомы: олигометастатической, местно-распространенной, с метастазами в костях
- 3.4.8. Лечение пациентов с метастазами в головном мозге
- 3.4.9. Конкурентное применение лучевой терапии и системного противоопухолевого лечения
- 3.4.10. Подходы к лечению пациентов после полного удаления всех метастатических очагов (эквивалент стадии IV, без признаков заболевания)
- 3.5. Обезболивание
- 3.6. Сопутствующая терапия у больных меланомой кожи
- 3.7. Диетотерапия
- 4. Реабилитация
- 4.1. Предреабилитация
- 4.2. Реабилитация при хирургическом лечении
- 4.3. Реабилитация при химиотерапии
- 4.4. Реабилитация при лучевой терапии
- 4.5. Принципы психологической реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями кожи
- 5. Профилактика
- Таблица 15. График обследований пациентов с меланомой кожи
- 1. Наблюдение за пациентами с очень низким риском прогрессирования заболевания (стадия 0 - IA)
- 2. Пациенты с низким риском прогрессирования (IB - IIB стадии)
- 3. Пациенты с высоким риском прогрессирования заболевания (IIC - III стадии и IV стадия после удаления солитарных метастазов)
- Организация оказания медицинской помощи
- Показанием для госпитализации в медицинскую организацию в экстренной или неотложной форме является
- Показанием для госпитализации в медицинскую организацию в плановой форме является
- Показанием к выписке пациента из медицинской организации является
- Медицинские процедуры, которые могут быть оказаны в рамках первичной специализированной медицинской помощи (т.е. амбулаторно) под контролем врача-онколога
- Показания для направления пациента в другую медицинскую организацию
- 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
- Таблица 16. Прогностические факторы при меланоме кожи (по классификации TNM 8-го пересмотра)
- Критерии оценки качества медицинской помощи
- Список литературы
- Приложение А1. Состав рабочей группы
- Блок по меланоме слизистых оболочек верхних дыхательных и пищеварительных путей
- Блок по ранней диагностике
- Блок по медицинской реабилитации
- Блок по организации медицинской помощи
- Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
- Целевая аудитория данных клинических рекомендаций
- Шкала оценки уровней достоверности доказательств для методов диагностики (диагностических вмешательств)
- Шкала оценки уровней достоверности доказательств для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
- Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)
- Порядок обновления клинических рекомендаций
- Приложение А3. Связанные документы
- Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
- Рис. 1. Схема диагностики и лечения пациентов с меланомой кожи с локальными (0 - III) стадиями заболевания
- Рис. 2. Схема диагностики и лечения пациентов с метастатической или нерезектабельной меланомой кожи и мутацией в гене BRAF
- Рис. 3. Схема диагностики и лечения пациентов с метастатической или нерезектабельной меланомой кожи и мутацией в гене c-Kit
- Рис. 4. Схема диагностики и лечения пациентов с метастатической или нерезектабельной меланомой кожи без мутаций в генах BRAF и c-Kit
- Приложение В. Информация для пациентов
- Меры защиты в зависимости от УФ-индекса
- Правила применения солнцезащитных препаратов
- Осмотр кожи
- Рекомендации при осложнениях химиотерапии
- Информация для пациента, получающего терапию моноклональными антителами - блокаторами CTLA4 и/или PD1
- Приложение Г
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей