Приложение N 5. Решение о прекращении действия разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом (Форма)

Приложение N 5

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере здравоохранения

от 28.05.2020 N 4394

Форма

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Федеральной службы по надзору

в сфере здравоохранения по субъекту Российской Федерации)

РЕШЕНИЕ

о прекращении действия разрешения на осуществление розничной

торговли лекарственными препаратами для медицинского применения

дистанционным способом

N ___ от "__" ____________ ____ г.

В соответствии с пунктом 29 Правил выдачи разрешения на осуществление

розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения

дистанционным способом, осуществления такой торговли и доставки указанных

лекарственных препаратов гражданам, утвержденных постановлением

Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. N 697 (далее -

Правила, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации

от 16 мая 2020 г. N 697),

прекратить действие разрешения на осуществление розничной торговли

лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным

способом

регистрационный N разрешения ______________________________________________

дата выдачи ______________________________________________________________,

предоставленного __________________________________________________________

(наименование территориального органа Росздравнадзора

по субъекту Российской Федерации, предоставившего

разрешение)

Полное фирменное наименование юридического лица (на русском языке):

___________________________________________________________________________

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

___________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________

Адрес юридического лица и его структурных подразделений (при наличии)

___________________________________________________________________________

Сведения о лицензии на осуществление фармацевтической деятельности с

указанием выполняемой работы (оказываемой услуги) по розничной торговле

лекарственными препаратами:

регистрационный N лицензии ________________________________________________

дата выдачи ______________________________________________________________,

предоставленный ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

Адрес сайта (сайтов) в сети "Интернет" ____________________________________

Информация о мобильном приложении (при наличии) ___________________________

Адреса места осуществления розничной торговли лекарственными препаратами,

по которым прекращается розничная торговля лекарственными препаратами для

медицинского применения дистанционным способом:

___________________________________________________________________________

по причине:

<*> подпункт "а" пункта 29 Правил, утвержденных постановлением

Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. N 697

"прекращение действия лицензии на осуществление фармацевтической

деятельности у аптечной организации"

___________________________________________________________________________

<*> подпункт "б" пункта 29 Правил, утвержденных постановлением

Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. N 697

"несоответствие аптечной организации требованиям, указанным в пункте 5

постановления Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. N 697",

а именно:

а) менее 10 мест осуществления фармацевтической деятельности на

территории Российской Федерации;

б) отсутствие (несоответствие) оборудованных помещений (мест) для

хранения сформированных заказов, необходимых согласно Правилам надлежащей

практики хранения и перевозки лекарственных препаратов;

в) отсутствие (несоответствие) сайта в

информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", мобильного приложения;

г) отсутствие (несоответствие) собственной курьерской службы, имеющей

оборудование, обеспечивающее поддержание необходимого температурного режима

для доставки термолабильных лекарственных препаратов, или договора со

службой курьерской доставки, имеющей такое оборудование;

д) отсутствие (несоответствие) электронной системы платежей и (или)

мобильных платежных терминалов, предназначенных для проведения электронных

платежей, в том числе с помощью банковских карт, непосредственно в месте

оказания услуги.

___________________________________________________________________________

<*> подпункт "в" пункта 29 Правил, утвержденных постановлением

Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. N 697

"двукратное и более в течение одного календарного года со дня выдачи

разрешения привлечение аптечной организации к административной

ответственности в соответствии со статьями 6.33 и 14.4.2 Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях"

___________________________________________________________________________

<*> подпункт "г" пункта 29 Правил, утвержденных постановлением

Правительства Российской Федерации от 16 мая 2020 г. N 697

"решение аптечной организации о прекращении осуществления розничной

торговли лекарственными препаратами дистанционным способом"

___________________________________________________________________________

Руководитель (заместитель руководителя) территориального органа Росздравнадзора по субъекту Российской Федерации

(подписано и заверено усиленной квалифицированной электронной подписью)

(Ф.И.О.)

(последнее - при наличии)