Приложение N 24

┌───────────┐

┌─────────┐ │ 0482445 │

ПРИЕМО - РАСЧЕТНЫЙ АКТ N │ │ └───────────┘

└─────────┘

НА РАЗОБРАННЫЕ ЦЕННОСТИ

"___"_______________19_____ г.

┌──────────────┐

Наименование учреждения банка - отправителя │ │

───────────────────────────────────────────────── ├──────────────┤

Наименование учреждения банка - получателя │ │

───────────────────────────────────────────────── └──────────────┘

Настоящий акт составлен в приеме ценностей, поступивших при

сопроводительной описи от "___"________19___ г. N __________

посыл.____________ в оценке руб.__________________________________

(сумма цифрами и прописью)

Ценности до вскрытия были в целой упаковке.

────────────

нарушенной

┌───┬────────────┬─────────────────┬────────────────┬──

│N │ Фамилия, │Наличие ценно- │Наличие ценно- │

│п/п│имя, отчест-│стей, принятых │стей при вскры- │

│ │во сдатчика │на инкассо │ тии │

│ │ ├───────────┬─────┼──────────┬─────┼──

│ │ │ наимено- │коли-│наимено- │коли-│

│ │ │ вание цен-│чест-│вание цен-│чест-│

│ │ │ ностей │во │ностей │ во │

├───┼────────────┼───────────┼─────┼──────────┼─────┼──

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

└───┴────────────┴───────────┴─────┴──────────┴─────┴──

┌─────────────────────────────────────────────┐

│Результаты разборки посылки │

├──────┬─────┬─────────────────────────┬──────┤

│наиме-│коли-│Лигатурная масса в гр. │ │

│нова- │чест-├─────┬──────┬────┬───────┤ │

│ние │ во │золо-│сереб-│пла-│ оценка│общая │

│ценно-│ │то │ро │тина│ грамма│сумма │

│стей │ │ │ │ │ (руб.)│(руб.)│

├──────┼─────┼─────┼──────┼────┼───────┼──────┤

│ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │

└──────┴─────┴─────┴──────┴────┴───────┴──────┘

Начальник управления банка СССР (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер (подпись) (расшифровка подписи)

Заведующий кассой (подпись) (расшифровка подписи)

Кассир (подпись) (расшифровка подписи)