"Методические рекомендации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021)" (утв. Минздравом России)

3.2. Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность. Пациентам с признаками ОДН (SpO2 < 90%) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата [23].

Всех пациентов с COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется оценивать по шкале NEWS 2 (National Early Warning Score). Применительно к пациентам с COVID-19 или подозрением на эту инфекцию рекомендуется рассмотреть целесообразность госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) при сумме баллов 5 и выше [23].

Оценка тяжести пациента NEWS 2

БАЛЛЫ

ПАРАМЕТР

3

2

1

0

1

2

3

Частота дыханий в минуту

<= 8

9 - 11

12 - 20

21 - 24

>= 25

SpO2 (%)

<= 91

92 - 93

94 - 95

>= 96

SpO2 (%) + ХОБЛ

83

84 - 85

86 - 87

88 - 92 >= 93 без O2

93 - 94 + O2

95 - 96 + O2

>= 97+ O2

Необходимость в инсуффляции кислорода

Да

Нет

Систолическое АД, мм рт. ст.

<= 90

91 - 100

101 - 110

111 - 219

>= 220

Пульс в минуту

<= 40

41 - 50

51 - 90

91 - 110

111 - 130

>= 131

Изменение уровня сознания

Нет

Есть

Температура тела

>= 35,0

35,1 - 36,0

36,1 - 38,0

38,1 - 39,0

>= 39,1

Пациент с COVID-19

Да/Нет

Клиническая реакция на оценку баллов NEWS 2

(пороговые значения баллов)

БАЛЛЫ NEW

ЧАСТОТА МОНИТОРИНГА

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ

0 баллов

Минимум каждые 12 часов

Продолжить рутинную оценку по шкале NEWS

Сумма баллов 1 - 4

Минимум каждые 4 - 6 часов

Информировать медсестру, которая наблюдает пациента Медсестра принимает решение, нужно ли увеличить частоту оценки и/или усилить проводимое лечение

Оценка 3 балла для любого отдельного параметра

Ежечасно

Медсестра уведомляет врача, который оценит ситуацию и решит - есть ли необходимость в усилении терапии

Оценка 5 баллов и более. Порог срочной реакции

Ежечасно

Медсестра немедленно уведомляет врача, который ведет пациента.

Медсестра запрашивает срочную оценку состояния пациента врачом, компетентным в оказании экстренной помощи.

Оценка 7 баллов и более. Порог экстренной реакции

Постоянный мониторинг жизненно-важных функций

Медсестра немедленно уведомляет врача, который ведет пациента.

Экстренная оценка командой, компетентной в оказании экстренной помощи, включая расширенные навыки обеспечения проходимости дыхательных путей.

Принятие решения о переводе в палату интенсивной терапии или ОРИТ.

Интенсивная терапия в условиях постоянного мониторинга.

3.1. Лабораторная диагностика 3.3. Лучевая диагностика