Срок действия документа ограничен 1 января 2023 года.

Приложение N 4

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 19 марта 2020 г. N 198н

АЛГОРИТМ

ДЕЙСТВИЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ

ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НА ДОМУ,

ПАЦИЕНТАМ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ,

ГРИППОМ И ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ

Список изменяющих документов

(в ред. Приказов Минздрава России от 19.03.2020 N 198н,

от 04.02.2022 N 57н)

N п/п

Типовые случаи

Тактика ведения

1.

ОРВИ, грипп легкого или среднетяжелого течения

абзац утратил силу. - Пункт 8 данного Приказа;

- изоляция на дому на срок болезни;

- создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;

- закрытие листка нетрудоспособности в форме электронного документа при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19 и без посещения медицинской организации;

- при получении положительного результата исследования на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением N 8 к настоящему приказу.

Наличие 2-х критериев:

- уровень насыщения крови кислородом (далее - SpO2) 00000001.wmz 95% (обязательный

критерий);

- температура тела (далее - T) < 38 °C;

- частота дыхательных движений (далее - ЧДД) 00000002.wmz 22.

(в ред. Приказа Минздрава России от 19.03.2020 N 198н)

(см. текст в предыдущей редакции)

2.

ОРВИ и внебольничная пневмония среднетяжелого или тяжелого течения, тяжелые и (или) осложненные формы гриппа и внебольничной пневмонии.

- госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи в медицинскую организацию, осуществляющую медицинскую помощь в стационарных условиях, определенную для данного контингента пациентов, исключив возможность госпитализации в терапевтические, пульмонологические отделения и отделения анестезиологии и реанимации иных медицинских организаций;

- при отказе пациента от госпитализации:

- отбор мазка из носо- и ротоглотки в день обращения для проведения лабораторного исследования на наличие возбудителя COVID-19 методом полимеразной цепной реакции или иммуннохроматографического анализа на наличие антигена коронавируса SARS-CoV-2 с первичным осмотром врачом (фельдшером);

- формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа не менее чем на 7 календарных дней, с возможностью продления;

- изоляция на дому на срок болезни;

- аудио- и/или видеоконтроль состояния, в случае выявления ухудшения состояния - посещение пациента врачом (фельдшером) на дому или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;

- выписка при выздоровлении без проведения лабораторного исследования на COVID-19;

- при получении положительного результата теста на COVID-19 - тактика ведения пациента определяется в соответствии с приложением N 8 к настоящему приказу.

Наличие 2-х критериев:

- SpO2 < 95% (обязательный критерий);

- T 00000003.wmz 38 °C;

- ЧДД > 22.

3.

ОРВИ, грипп, подозрение на COVID-19

Дети в возрасте до 6 лет

- обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому;

- при нарастании симптомов заболевания, ухудшении состояния, а также при появлении новых симптомов заболевания - вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи.

Дети в возрасте от 6 лет и до 17 включительно

- изоляция на дому на срок болезни;

- создание условий для возможности получения консультации дистанционным способом, в том числе с применением телемедицинских технологий, вызова медицинского работника для оказания медицинской помощи на дому, вызова специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;

- возможность дистанционного назначения лекарственных препаратов (за исключением первичного назначения при дистанционной консультации лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту на лекарственный препарат), режима дня, питьевого режима.

Наличие следующих критериев:

- уровень насыщения кислородом (далее - SpO2) 00000004.wmz 95%;

- температура тела (далее - T) < 38,5 °C;

- отсутствует сыпь на кожных покровах;

- отсутствуют симптомы интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья);

- отсутствуют симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота);

- отсутствуют сопутствующие хронические заболевания;

- частота дыхательных движений (далее - ЧДД) 00000005.wmz 22

При ухудшении состояния ребенка (вне зависимости от возраста):

- обязательный осмотр врачом (фельдшером) на дому и/или вызов специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи для принятия решения о госпитализации ребенка.

- SpO2 00000006.wmz 95%;

- T > 38,5 °C;

- сыпь на кожных покровах;

- симптомы интоксикации (слабость/вялость, сонливость, боль в мышцах, отказ от еды/питья);

- симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (боль в животе, диарея, рвота);

- наличие сопутствующего хронического заболевания;

- появление симптомов обострения хронического заболевания