CPAP-терапия через шлем (особенности)

Обсервационные исследования и их метаанализы по использованию CPAP и НИВЛ вне ОРИТ использовали в основном шлемы в сочетании с генераторами Вентури и показали высокую эффективность (~ 50 - 70%).

При использовании шлема следует отметить некоторые особенности, связанные с высоким мертвым пространством шлема, приводящим к накоплению углекислого газа в нем, что приводит к выраженному диспноэ/тахипноэ пациента и отказу от его использования, а также большой податливостью шлема, что приводит к задержке времени триггирования и увеличению работы дыхания при проведении НИВЛ (а не CPAP).

В итоге оптимальным методом использования шлема является CPAP-терапия, а не НИВЛ. При использовании CPAP-терапии для предотвращения накопления CO₂ в шлеме следует выдерживать результирующий поток в шлеме не менее 60 л/мин. Большинство аппаратов ИВЛ не могут обеспечить такой поток, так как высчитывают максимальный поток, исходя из минутной вентиляции пациента.

Поэтому оптимальным сочетанием при использовании шлема будет:

1. Система Вентури (с использованием 2-х точек низкопоточного кислорода или одной точки кислорода высокого давления) с выбором потока кислорода в соответствии с приложенной производителем таблице потоков для получения результирующего потока в шлеме не менее 60 л/мин

2. Сочетание шлема с системой ВПО с потоком не менее 60 л/мин (в этом случае могут быть использованы аппараты ИВЛ в режиме ВПО)