Приложение N 5. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в результате предоставления государственной услуги паспорте гражданина Российской Федерации, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, содержащем электронный носитель информации (Форма)

Приложение N 5

к Административному регламенту

Министерства внутренних дел

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по оформлению

и выдаче паспортов гражданина

Российской Федерации,

удостоверяющих личность

гражданина Российской Федерации

за пределами территории

Российской Федерации,

содержащих электронный

носитель информации

См. данную форму в MS-Word.

ФОРМА

Начальнику

(наименование подразделения по вопросам миграции)

(Ф.И.О.)

от __________________________________

(Ф.И.О. заявителя,

сведения об адресе места жительства (пребывания), номере

телефона и (или) адресе электронной почты (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданном в результате предоставления государственной услуги паспорте гражданина Российской Федерации, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, содержащем электронный носитель информации <1>

Прошу исправить в выданном паспорте, содержащем электронный носитель информации, серии ______ N ______________, дата выдачи ________, орган, выдавший документ _______________________, следующие опечатки и (или) ошибки

Дата

(дд/мм/гггг)

(подпись)

--------------------------------

<1> Далее - "паспорт, содержащий электронный носитель информации".