Приложение N 1. Заявление о проведении экспертизы программы для ЭВМ (Рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к Порядку проведения экспертизы программы

для электронных вычислительных машин,

используемой для расчетов рассеивания

выбросов загрязняющих веществ

в атмосферном воздухе (за исключением

выбросов радиоактивных веществ),

утвержденному приказом Минприроды России

от 20.11.2019 N 779

В Федеральную службу

по гидрометеорологии и мониторингу

окружающей среды

См. данную форму в MS-Word.

(Рекомендуемый образец)

Заявление

о проведении экспертизы программы для ЭВМ

Заказчик экспертизы программы для ЭВМ:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(для юридического лица - полное и сокращенное (при наличии) наименование,

адрес места нахождения, государственный регистрационный номер записи о

регистрации юридического лица; для физического лица - фамилия, имя,

отчество (при наличии), адрес места жительства, данные документа,

удостоверяющего личность)

Адрес электронной почты и номер телефона, по которым осуществляется связь с

заказчиком экспертизы: ____________________________________________________

Прошу провести экспертизу программы для ЭВМ:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование и версия программы для ЭВМ)

Приложение: 1. Опись документов на ___ л.

2. Комплект документов в соответствии с описью.

______________________________ _____________________

(подпись заказчика экспертизы) (расшифровка подписи)