Приложение. Заявление об освобождении от обязанности осуществлять раскрытие информации (Форма)

Приложение

к Указанию Банка России

от 12 сентября 2019 года N 5254-У

"О форме (формате), требованиях

к содержанию и порядке рассмотрения

заявления эмитента, являющегося

акционерным обществом, об освобождении

его от обязанности осуществлять

раскрытие информации в соответствии

со статьей 30 Федерального закона

"О рынке ценных бумаг", а также

о перечне документов, прилагаемых

к указанному заявлению"

См. данную форму в MS-Word.

(Форма)

__________________________________

(наименование структурного

подразделения Банка России,

в которое направляется заявление)

Исх. ___________________

от "__" ________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

об освобождении от обязанности осуществлять раскрытие информации

___________________________________________________________________________

(указывается полное фирменное наименование эмитента)

(далее - эмитент) на основании пункта 1 статьи 30.1 Федерального закона

от 22 апреля 1996 года N 39-ФЗ "О рынке ценных бумаг" (далее - Федеральный

закон "О рынке ценных бумаг"), пункта 1 статьи 92.1 Федерального закона

от 26 декабря 1995 года N 208-ФЗ "Об акционерных обществах", решения

годового (внеочередного) общего собрания акционеров (единственного

акционера) от "__" ____________ 20__ года (протокол (решение) от "__"

___________ 20__ N _______) просит освободить эмитента от обязанности

осуществлять раскрытие информации в соответствии со статьей 30 Федерального

закона "О рынке ценных бумаг".

Сведения, представляемые эмитентом в целях принятия Банком России

решения об освобождении эмитента от обязанности осуществлять раскрытие

информации в соответствии со статьей 30 Федерального закона "О рынке ценных

бумаг":

1	Основной государственный регистрационный номер эмитента
2	Идентификационный номер налогоплательщика эмитента
3	Регистрационный номер, присвоенный выпуску акций эмитента, находящихся в обращении, и дата его регистрации <1>
4	Регистрационный номер, присвоенный дополнительному выпуску акций эмитента, и дата его регистрации <2>
5	Дата проведения общего собрания акционеров (дата принятия решения единственным акционером) эмитента, которым принято решение обратиться в Банк России с заявлением
6	Номер и дата составления протокола общего собрания акционеров (номер и дата документа, которым оформлено решение единственного акционера) эмитента, которым принято решение обратиться в Банк России с заявлением
7	Дата проведения общего собрания акционеров (дата принятия решения единственным акционером) эмитента, которым принято решение о внесении в устав эмитента изменений, исключающих указание на то, что эмитент является публичным акционерным обществом <3>
8	Номер и дата составления протокола общего собрания акционеров (номер и дата документа, которым оформлено решение единственного акционера) эмитента, которым принято решение о внесении в устав эмитента изменений, исключающих указание на то, что эмитент является публичным акционерным обществом <3>
9	Способ получения эмитентом уведомлений, подлежащих направлению эмитенту (вручению уполномоченному лицу эмитента)
10	Адрес для направления эмитенту почтовых отправлений <4>

________________________ ___________ __________________________

(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ____________ 20__ г.

(дата подписания)

М.П.

(при наличии)

--------------------------------

<1> Последовательно указывается информация о всех выпусках акций эмитента.

<2> Заполняется в случае, если по отношению к выпуску акций эмитента, находящихся в обращении, осуществлена государственная регистрация дополнительного выпуска акций и в отношении этого дополнительного выпуска Банком России не принято решение об аннулировании его индивидуального кода.

<3> Заполняется в случае, если эмитент является публичным акционерным обществом.

<4> Заполняется в случае выбора почтовой связи в качестве способа получения эмитентом уведомлений.

Указание