Приложение N 2. Заявление о переоформлении разрешения (Форма)

__________________________________________

(должность, инициалы и фамилия начальника

__________________________________________

уполномоченного подразделения Росгвардии

__________________________________________

или подразделения лицензионно-

разрешительной работы)

от _______________________________________

(фамилия, имя и отчество

(последнее - при наличии)

__________________________________________

гражданина Российской Федерации, число,

месяц, год рождения,

__________________________________________

место рождения, адрес регистрации по месту

__________________________________________

жительства, место фактического проживания)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении разрешения

Прошу Вас переоформить разрешение на хранение и ношение

___________________________________________________________________________

(наградного оружия и патронов к нему)

___________________________________________________________________________

серии ______ N _______, выданное __________________________________________

(наименование органа (подразделения),

___________________________________________________________________________

выдавшего разрешение, дата выдачи)

В связи с _____________________________________________________________

(указываются основания для переоформления разрешения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Телефон (при наличии): ________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии): ________________________________

___________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность гражданина: _________________________

___________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи, наименование органа, его выдавшего, и код

подразделения)

___________________________________________________________________________

Реквизиты платежного документа (указываются по собственной инициативе):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Условия, обеспечивающие сохранность, безопасность хранения и

исключающие доступ к оружию посторонних лиц, имеются по адресу:

___________________________________________________________________________

(адрес регистрации по месту жительства заявителя)

___________________________________________________________________________

Иные сведения, указанные в разрешении серии ______ N _______, изменений

не претерпели.

К заявлению прилагаются:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_________________________________ _______________________________

(подпись) (инициалы, фамилия заявителя)

"__" ____________ 20__ г.