Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Вторая страница

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) сотрудника

Подпись сотрудника и дата получения заявления

Номер выданной лицензии или дубликата лицензии

Номер и дата уведомления об отказе, уведомления о возврате заявления или уведомления о прекращении действия лицензии

Подпись заявителя о получении результата предоставления государственной услуги/подпись сотрудника и сведения об отправке результата предоставления государственной услуги в электронной форме или почтовым отправлением

Номер дела и номера листов

Примечание

7

8

9

10

11

12

13