Оборотная сторона

3.3. Трудовая деятельность осуществляется иностранным гражданином (лицом без гражданства) на основании		(нужное отметить	V	или	X	):

00000008.wmz трудового договора 00000009.wmz гражданско-правового договора на выполнение работ

(оказание услуг)

Дата заключения с иностранным гражданином (лицом без гражданства) трудового договора или гражданско-правового договора на выполнение работ (оказание услуг):

	(число)	(месяц)	(год)

3.4. Адрес места осуществления трудовой деятельности принятого на работу

иностранного гражданина (лица без гражданства):

(почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, населенный пункт, улица, дом, квартира/офис)

4. Об ответственности за сообщение ложных сведений в уведомлении или

предоставление поддельных документов предупрежден. С обработкой, передачей

и хранением персональных данных согласен.

5. Достоверность сведений, изложенных в настоящем уведомлении, подтверждаю:

___________________________________________________________________________

(должность, подпись и фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

уполномоченного от имени работодателя (заказчика работ, услуг) подписывать

уведомление (для физического лица - подпись и фамилия, имя, отчество

(при наличии)

"__" ____________ 20__ г.

Место для печати (при наличии)

Уведомление подано по доверенности N ____ от "__" _______ 20__ г.

Паспортные данные лица, подавшего уведомление по доверенности:

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________

___________________________________________________________________________

Серия: ________ Номер: ______ Выдан: "__" ________ ____ г.

Кем выдан: _______________________________ ______________________________

(подпись лица, подающего

уведомление по доверенности)