3.3.4. Удаление (флебэктомия) варикозных подкожных вен

- Удаление варикозных вен рекомендуется для устранения варикозно измененных подкожных вен [88, 132].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. Флебэктомия варикозно измененных подкожных вен может выполняться в сочетании с любым методом устранения патологического вертикального или горизонтального рефлюкса, а также в качестве самостоятельной операции при отсутствии таких рефлюксов.

- Для устранения варикозных подкожных вен рекомендуется методика с применением специальных флебэктомических крючков.

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. В РФ методика традиционно называется "минифлебэктомия" или "микрофлебэктомия". Методика подразумевает использование специальных флебэктомических крючков, удаление варикозных вен через проколы кожи иглой калибра 18G или лезвием скальпеля N 11 с предоперационной маркировкой варикозных вен.

- Методика минифлебэктомии является безопасной и эффективной, ее можно выполнять под местной анестезией и в амбулаторных условиях [119, 203 - 206].

Уровень убедительности рекомендации B (уровень достоверности доказательств - 1).

- Не рекомендуется специально лечение по поводу гематом в зоне удаления варикозных подкожных вен.

Уровень убедительности рекомендации C (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий. Гематома является редким осложнением и, обычно, самостоятельно рассасывается на фоне адекватной компрессии. По решению лечащего врача возможна пункция и эвакуация гематомы.