3.1.3 Профилактическое лечение

- Рекомендуется профилактическая терапия пациентам с ХГБН и частой ЭГБН [2, 10, 12, 16, 15, 20].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1a)

Комментарий. Общие рекомендации по ведению пациентов включают:

1. следует разъяснить пациенту целесообразность, механизмы действия и возможные побочные эффекты назначаемых препаратов, например, что антидепрессанты обладают не только антидепрессивным, но и противоболевым действием;

2. для минимизации побочных эффектов целесообразно медленное увеличение дозы;

3. необходимо продолжительное использование выбранного профилактического средства в адекватно переносимой дозе;

4. при отсутствии эффекта следует отменить выбранное профилактическое средство и использовать другой препарат или комбинацию средств;

5. при наличии положительного эффекта через 6 - 12 месяцев следует прекратить профилактическое лечение.

- Рекомендуется оценивать эффективность лечения через 1 - 3 месяца после начала приема препарата в рекомендованной дозе [2, 12, 15, 20, 28].

- Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1a)

- Рекомендуется считать эффективным профилактическое лечение, если частота эпизодов ГБН (число дней с ГБ в месяц) сокращается через 3-х месяца терапии на 50% и более от исходной [12, 15, 20].

Уровень убедительности рекомендаций - A (уровень достоверности доказательств - 1a)

- Рекомендуются антидепрессанты для профилактики ГБН (таб. 7) [2, 6, 7, 10, 15, 22 - 24, 27, 28].