Приложение N 2. Типовая форма акта о проведении дистанционной контрольной закупки товаров (работ, услуг)

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека)

________________________ "__" ____________ 20__ г.

(место составления акта) (дата составления акта)

_________________________

(время составления акта)

ТИПОВАЯ ФОРМА АКТА

О ПРОВЕДЕНИИ ДИСТАНЦИОННОЙ КОНТРОЛЬНОЙ ЗАКУПКИ

ТОВАРОВ (РАБОТ, УСЛУГ)

N __________

1. По адресу: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(место проведения контрольной закупки)

2. На основании: __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(дата и номер приказа (распоряжения) о проведении дистанционной

контрольной закупки)

проведена дистанционная контрольная закупка в отношении:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя, место нахождения юридического лица,

место осуществления деятельности индивидуального предпринимателя

и (или) место фактического осуществления их деятельности,

где непосредственно была проведена дистанционная контрольная закупка)

3. Дата проведения и время завершения дистанционной контрольной закупки:

"__" _________ 20__ г. __ час __ мин __

4. Информация, позволяющая идентифицировать способ, которым была проведена

дистанционная контрольная закупка:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. В ходе дистанционной контрольной закупки осуществлена закупка товаров

(работ, услуг):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(сведения о товарах (работах, услугах), приобретенных в ходе

дистанционной контрольной закупки)

6. По результатам дистанционной контрольной закупки следующие товары

направляются на проведение исследований (испытаний) экспертам и (или)

экспертным организациям:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается в случае приобретения товаров в целях их последующих

исследований (испытаний)

7. По результатам дистанционной контрольной закупки следующие товары

(работы, услуги) возвращаются юридическому лицу, индивидуальному

предпринимателю (за исключением случаев приобретения товаров в целях их

последующих исследований (испытаний), утраты в результате проведения

дистанционной контрольной закупки приобретенным товаром (в частности,

пищевой продукцией) потребительских свойств), а также случаев изъятия или

ареста товаров в рамках применения мер обеспечения производства по делу об

административном правонарушении или изъятия товаров в иных случаях,

предусмотренных законодательством Российской Федерации):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(сведения о товарах, приобретенных в ходе дистанционной контрольной

закупки, возвращаемых юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю

с подписью о получении)

8. Возврат наличных денежных средств должностному лицу территориального

органа Роспотребнадзора, которое проводило дистанционную контрольную

закупку, и (или) принятие работниками (представителями) юридического лица

или индивидуальным предпринимателем или его работниками (представителями)

необходимых действий по возврату денежных средств, перечисленных в ходе

дистанционной контрольной закупки путем безналичных расчетов, на счет, с

которого производилась оплата товара (работы, услуги) при дистанционной

контрольной закупке (за исключением расходов в связи с проведением работ

или оказанием услуг в рамках дистанционной контрольной закупки):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(сведения о возврате наличных денежных средств или о принятии необходимых

действий по возврату денежных средств либо об отказе в совершении данных

действий с подписью должностного лица территориального

органа Роспотребнадзора)

9. Должностное лицо(а), проводившие дистанционную контрольную закупку:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица

или должностных лиц территориального органа Роспотребнадзора,

проводивших дистанционную контрольную закупку)

10. При проведении дистанционной контрольной закупки применялись:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(сведения о применении фото- и киносъемки, видеозаписи, иных

установленных способов фиксации (в случае их применения)

11. Сведения о способах приобретения товаров (работ, услуг):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(способы, которые исключают непосредственный контакт работников

(представителей) юридического лица или индивидуального предпринимателя

и его работников (представителей) с потребителем при совершении

сделки, в том числе с использованием сетей почтовой связи, сетей

электросвязи, включая информационно-телекоммуникационную сеть

"Интернет", а также сетей связи для трансляции

телеканалов и (или) радиоканалов)

12. Сведения о способах оплаты товаров (работ, услуг) (об используемом

способе наличным/безналичным расчетом, а также о способе идентификации

средства платежа):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(сведения о способах оплаты товаров; при применении безналичной формы

оплаты указываются сведения о способе безналичного расчета и реквизиты

средства платежа)

13. Сведения о выявленных нарушениях обязательных требований (об их

отсутствии):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются сведения о выявленных нарушениях при проведении дистанционной

контрольной закупки товаров (работ, услуг) с указанием положений актов,

нарушения которых установлены, либо об отсутствии нарушений)

14. Перечень документов, прилагаемых к акту о проведении дистанционной

контрольной закупки:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(документы, подтверждающие факт приобретения товаров (работ, услуг),

включая кассовые чеки и приравненные к ним бланки строгой

отчетности, и иные документы)

15. Подпись (подписи) должностного лица (должностных лиц), проводившего

(проводивших) дистанционную контрольную закупку:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

16. Копии приказа (распоряжения) о проведении контрольной закупки и

экземпляр акта о проведении дистанционной контрольной закупки направлены:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(сведения о дате и способе направления)