Приложение N 2. Выписка из отчетности (Форма)

Приложение N 2

к Порядку списания сумм

таможенных платежей, специальных,

антидемпинговых, компенсационных

пошлин, процентов и пеней,

признанных безнадежными к взысканию,

формам документов, оформляемых

таможенными органами при их списании

См. данную форму в MS-Excel.

Форма

Выписка из отчетности

от __ ______________ 20__ года

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации или фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________________

(при наличии) индивидуального предпринимателя либо физического лица,

идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)

по состоянию на _______________________________ не уплачены следующие суммы

(дата)

таможенных платежей, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин,

процентов, пеней:

N п/п	Вид платежа	Сумма таможенных платежей, специальных, антидемпинговых, компенсационных пошлин (руб.)	Сумма пени (руб.)	Сумма процентов (руб.)	Всего (руб.)
1	2	3	4	5	6






Итого:

Начальник (заместитель начальника)

структурного подразделения

(к компетенции которого относятся

вопросы взыскания таможенных платежей)

___________________________________ __________/___________________/

(наименование таможенного органа) (подпись) (фамилия, инициалы)