Документ не применяется. Подробнее см. Справку

6. Сведения о корректировке периодов работы застрахованного лица

Начало периода с (дд.мм.гггг)

Конец периода по (дд.мм.гггг)

Территориальные условия (код)

Особые условия труда (код)

Исчисление страхового стажа

Условия досрочного назначения страховой пенсии

Сведения об увольнении застрахованного лица/сведения о периодах, засчитываемых в страховой стаж безработным

Основание (код)

Дополнительные сведения

Основание (код)

Дополнительные сведения

1

2

3

4

5

6

7

8

9

___________________________________ ___________ ___________________

Наименование должности руководителя Подпись Расшифровка подписи

(уполномоченного представителя

страхователя)

___________________________________ М.П. (при ее наличии)

Дата (дд.мм.гггг)

--------------------------------

<*> Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965; 2015, N 27, ст. 3964; 2016, N 27, ст. 4183.