Приложение N 34. Уведомление (рекомендуемая форма)

В ________________________________________

(наименование территориальной/участковой

__________________________________________

избирательной комиссии)

Уведомление

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество доверенного лица)

доверенное лицо зарегистрированного кандидата на должность Президента

Российской Федерации _____________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата)

в соответствии с пунктом 1 статьи 16 Федерального закона "О выборах

Президента Российской Федерации" по поручению кандидата назначаю членом ___

___________________________________________________________________________

(наименование территориальной/участковой

___________________________________________________________________________

избирательной комиссии)

с правом совещательного голоса ___________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

дата и место рождения - __________________________________________________,

гражданство - ____________________________________________________________,

вид документа - __________________________________________________________,

(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина

Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - ____________________________,

(серия, номер паспорта или

документа, заменяющего

паспорт гражданина

Российской Федерации)

выдан - __________________________________________________________________,

(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или

документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

адрес места жительства - __________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации,

__________________________________________________________________________,

района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)

основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -

__________________________________________________________________________.

(основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

Доверенное лицо кандидата

на должность Президента

Российской Федерации __________________ ________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

________________________

(дата)