Приложение N 11. Заявление о государственной регистрации приостановления права плавания под Государственным флагом Российской Федерации (Рекомендуемый образец)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о государственной регистрации приостановления права плавания

под Государственным флагом Российской Федерации

Прошу зарегистрировать приостановление права плавания под

Государственным флагом Российской Федерации на судно:

Название судна ________________________________________________________

Номер ИМО судна (при наличии) _________________________________________

Бортовой номер (для судов рыбопромыслового флота) _____________________

Порт (место) государственной регистрации судна ________________________

Тип судна _____________________________________________________________

Валовая вместимость ___________________________________________________

Год постройки ________________________________________________________,

зарегистрированного в _________________________________________________

(указать реестр, в котором зарегистрировано судно, номер и дату

регистрации судна)

Имя и адрес собственника судна ________________________________________

Имя, адрес и государственная принадлежность фрахтователя судна

___________________________________________________________________________

Решение Федерального органа исполнительной власти

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа, дата и номер решения)

Срок, на который приостанавливается право плавания под Государственным

флагом Российской Федерации

___________________________________________________________________________

Государство (флаг), в котором будет зарегистрировано судно

___________________________________________________________________________

Заявитель _____________________________________________________________

(наименование компании, ОГРН, ИНН/КПП, адрес местонахождения, Ф.И.О. и

подпись уполномоченного лица - для юридических лиц; Ф.И.О., гражданство,

ИНН (при наличии) - для физических лиц, подпись)

Дата Подпись, печать (при наличии)

и реквизиты заявителя