Приложение N 4. Свидетельство о государственной регистрации основного технологического оборудования для производства этилового спирта и (или) алкогольной продукции

Приложение N 4

к Порядку

См. данную форму в MS-Word.

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ОСНОВНОГО

ТЕХНОЛОГИЧЕСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВА

ЭТИЛОВОГО СПИРТА И (ИЛИ) АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ

N _______

Выдано ___________________________________________________________

(наименование организации, индивидуальный идентификационный

номер)

__________________________________________________________________

(место установки, адрес)

__________________________________________________________________

Зарегистрирован(а) _______________________________________________

(наименование оборудования)

Марка ______________________ Год выпуска _________________________

Заводской номер __________________________________________________

Изготовитель _____________________________________________________

Свидетельство выдано на основании заявки _________________________

"__" _______________ 19__ г. __________________

(подпись)

М.П.