Приложение N 3. Поручение-обязательство (обязательство)

────────────────┬──────────────┬───────┬───────┬─────────┬────────

│ Справка │Цех │Табель-│ Сумма │Месяц и

Шифр предприятия├──────┬───────┤(отдел)│ный │месячного│год по -

│дата │ номер │ │номер │ взноса │следне -

│ │ │ │ │ │го

│ │ │ │ │ │взноса

────────────────┴──────┴───────┴───────┴───────┴─────────┴────────

ПОРУЧЕНИЕ-ОБЯЗАТЕЛЬСТВО (ОБЯЗАТЕЛЬСТВО)

от "_______" __________________ 19__ г.

Мною, гр. ___________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

в магазине _______________________________________________________

(наименование предприятия торговли, его адрес)

приобретен товар _________________________________________________

(наименование товара, марки заводской )

в кредит с рассрочкой платежа на _________________________ месяцев

по розничной цене _______________________ руб. ______________ коп.

(указать прописью)

и с взиманием в пользу предприятия торговли _____________% с суммы

предоставленного кредита.

Внесено наличными при получении товара ____________% стоимости

товара в сумме _____________________ руб. ___________________ коп.

(указать прописью)

Кроме того, внесено _____________% за предоставление рассрочки

платежа ____________________ руб. _______________ коп.

(указать прописью)

Итого внесено наличными при получении товара _________________

_____________________ руб. _____________ коп.

(указать прописью)

Остальную сумму ________________ руб. ____________ коп.

(указать прописью)

поручаю __________________________________________________________

(наименование и адрес предприятия, учреждения, организации,

------------------------------------------------------------------

где работает, обучается покупатель, номер телефона)

------------------------------------------------------------------

удерживать из моей заработной платы (заработка, стипендии)

ежемесячно равными долями по __________________ руб. ________ коп.

(указать прописью)

до погашения задолженности с "______" _________________ 19__ г.

по "______" __________________ 19__ г.

Обязуюсь уплатить ежемесячными взносами предприятию торговли,

предоставившему кредит, по __________________ руб. __________ коп.

(указать прописью)

(для неработающих пенсионеров и покупателей, осуществляющих

погашение полученного кредита путем внесения наличных денег в

кассу предприятия торговли либо перечисления ему денежных средств

в порядке безналичных расчетов через банковские учреждения).

В случае моего увольнения с работы (отчисления из аспирантуры)

я обязуюсь очередные платежи вносить в установленные сроки

наличными деньгами в кассу предприятия торговли, предоставившего

кредит, или перечислением ему денежных средств в порядке

безналичных расчетов через банковские учреждения, а при

поступлении на новую работу - сообщить этому предприятию торговли

наименование предприятия, учреждения, организации и его адрес для

пересылки поручения-обязательства (обязательства) на оставшуюся

сумму задолженности по новому месту работы. В случае ее неуплаты в

указанные сроки я обязуюсь уплачивать пеню в размере 0,5 процента

от просроченной суммы за каждый день просрочки.

Если мною будет допущена просрочка уплаты двух очередных

взносов, вся сумма непогашенной задолженности, а также пеня в

размере 0,5 процента от просроченной суммы за каждый день

просрочки могут быть взысканы с меня в принудительном порядке

независимо от наступления сроков очередных платежей.

Администрация предприятия, учреждения, организации, где

работает (обучается) лицо, выдавшее настоящее

поручение-обязательство (обязательство), обязана удерживать из его

заработной платы (заработка, стипендии) сумму очередных платежей и

перечислять ее на счет ___________________________________________

(наименование предприятия торговли,

________________________ в ____________________ отделении банка

предоставившего кредит)

с пометкой: "В погашение задолженности гр. _______________________

(фамилия, имя, отчество)

за товар, купленный в кредит в магазине __________________________

__________________________________________________________________

(наименование предприятия торговли)

по поручению-обязательству (обязательству) ______________________

(дата, номер)

Подписавшим поручение-обязательство (обязательство) предъявлен

паспорт серии ___________________, выданный "______" _____________

19__ г. ________________________ отделением милиции _____________,

прописанный в городе __________________, по улице _______________,

дом _________, кв. ______________.

Пенсионное удостоверение выдано ______________________________

(наименование учреждения,

___________________________________ дата _________________________

выдавшего пенсионное удостоверение)

Домашний телефон ___________________.

Документы проверил __________________

(подпись)

Покупатель _________________________

(подпись)

Руководитель предприятия торговли _____________

(подпись)

Главный бухгалтер ___________________

(подпись)