Приложение 3

Заплатите по этому чеку со счета N 161900 ┌──────────────┐

│ 12 000 - 00 │

р. к. └──────────────┘

сумма прописью Двенадцать тысяч рублей 00 коп.

------------------------------------------------------------------

кому Иваненко Сергею Ивановичу

------------------------------------------------------------------

Без права передачи

┌─────────────────────────────────┐ г. Новороссийск

│ │ ----------------------

│ Потребсоюз │ место составления чека

│ │ 22 июня 1992 г.

│ │ ----------------------

│ │ дата

│ 72246001 │ Иванова

│ │ ----------------------

└─────────────────────────────────┘ подпись

┌─────────────┬─┬─┬──────────┬─┬─┬─────────┬─┬─┬───────────┬─┬─┬──────┬─┐

│Серийный N 42│ │x│Счет N │ │x│Сумма │ │x│N Банка │ │x│Текст │ │

└─────────────┴─┴─┴──────────┴─┴─┴─────────┴─┴─┴───────────┴─┴─┴──────┴─┘

АА 0000000

Пожалуйста, не заполняйте это поле и не ставьте печать