Заявление о заключении брака (Форма N 7)

Заявление поступило Государственная регистрация

личный прием заключения брака по согласованию с

через Единый портал лицами, вступающими в брак,

государственных и муниципальных назначена на "__" ___________ 20__ г.

услуг (функций) в __ ч. ___ мин.

через многофункциональный центр Дата перенесена на "__" ____ 20__ г.

предоставления государственных и в ___ ч. ___ мин.

муниципальных услуг _____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Заявление принято "__" ____ 20__ г., и подпись должностного лица)

рег. N ____________________________ _____________________________________

(наименование органа ЗАГС)

__________________________________ _____________________________________

фамилия, имя, отчество

(при наличии) и подпись

должностного лица) _____________________________________

Запись акта о заключении брака (фамилия, имя, отчество

N _______________________________ (при наличии) заявителя)

от "__" ____________ 20__ г. ____________________________________,

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество

(при наличии) заявителя)

_____________________________________

_____________________________________

(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА

(заполняется лицами, вступающими в брак)

Просим произвести государственную регистрацию заключения брака.

Подтверждаем взаимное добровольное согласие на заключение брака и

отсутствие обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в

статье 14 Семейного кодекса Российской Федерации.

Сведения о лицах, вступающих в брак:

Количество общих детей, не достигших совершеннолетия: _____________________

Просим после заключения брака присвоить фамилии:

мужу __________________________________________________________________

жене __________________________________________________________________

___________________________________ ___________________________________

(подпись его) (подпись ее)

"__" ___________ 20__ г.