Приложение N 1

к приказу МВД России

от 19.06.2017 N 392

См. данную форму в MS-Word.

Форма заявления

о выдаче работодателю или заказчику работ (услуг)

разрешения на привлечение и использование иностранных

работников <1>

БЛАНК РАБОТОДАТЕЛЯ/ЗАКАЗЧИКА РАБОТ (УСЛУГ)

В

---------------------------------------------------------------------------

(наименование территориального органа МВД России)

Сведения о работодателе или заказчике работ (услуг):

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, ФИО индивидуального предпринимателя

или физического лица)

___________________________________________________________________________

(ИНН, для юридических лиц номер свидетельства о государственной регистрации

юридического лица, для индивидуальных предпринимателей - о государственной

регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя,

для физических лиц сведения о документе, удостоверяющем личность)

___________________________________________________________________________

просит выдать разрешение на привлечение и использование иностранных

работников.

N п/п

Должность, в которой будет работать гражданин

Страна

Число привлекаемых иностранных граждан

Разрешение запрашивается на срок с ___________________ по _________________

Основание необходимости привлечения иностранных работников.

Работодатель/заказчик работ (услуг) осуществляет:

___________________________________________________________________________

(указывается основной вид экономической деятельности в соответствии

с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности (ОКВЭД)

(не заполняется работодателем или заказчиком работ (услуг), являющимся

физическим лицом - гражданином Российской Федерации):

У работодателя/заказчика работ (услуг) осуществляют трудовую деятельность:

________________ российских граждан и ________________ иностранных граждан.

Адрес места нахождения (для физического лица - адрес фактического места

жительства) работодателя или заказчика работ (услуг)) _____________________

___________________________________________________________________________

Приложение:

1.

2.

3.

Ф.И.О. руководителя работодателя/заказчика работ

(услуг) или Ф.И.О. физического лица ________________________

(подпись)

--------------------------------

<1> Заявление заполняется на бланке (при наличии) работодателя или заказчика работ (услуг), представляющего пакет документов на оформление разрешения на привлечение и использование иностранных работников.