Приложение N 2. Решение о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов (Форма)

Приложение N 2

к приказу Фонда социального

страхования Российской Федерации

от 25.04.2017 N 196

См. данную форму в MS-Word.

Форма

РЕШЕНИЕ

о предоставлении отсрочки (рассрочки)

по уплате страховых взносов, пеней и штрафов

от _____________ N _______

Рассмотрев заявление ______________________________________________________

(ИНН/КПП, наименование организации/Ф.И.О. <1>

физического лица, ИНН (при наличии)

______________________________________________________

(регистрационный номер в Фонде социального страхования

Российской Федерации)

о предоставлении отсрочки (рассрочки) по уплате ___________________________

(указать вид платежа -

___________________________________________________________________________

страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных

случаев на производстве и профессиональных заболеваний, пени, штрафы)

на период с ______________________ по _____________________________________

(указать дату начала и дату окончания действия отсрочки

(рассрочки)

в соответствии с подпунктом ___ пункта 4 статьи 26.2 Федерального

закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании

от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"

(далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ),

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

принял решение:

1. Предоставить _______________________________________________________

(указать - отсрочку или рассрочку)

___________________________________________________________________________

(указать наименование организации или Ф.И.О. физического лица)

по уплате страховых взносов в Фонд социального страхования Российской

Федерации согласно графику погашения задолженности по страховым взносам,

пеням и штрафам:

N п/п

Срок погашения задолженности

Сумма задолженности, всего (руб.)

В том числе

Сумма процентов (руб.)

страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

пени

штрафы

1

дд.мм.гггг

X

X

X

X

X

2

дд.мм.гггг

X

X

X

X

X

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Всего на сумму _____________ (руб.)

2. Установить, что отсрочка (рассрочка) предоставляется

с _____________________________________ по ________________________________

(указать дату начала и дату окончания действия отсрочки (рассрочки))

на следующих условиях:

а) своевременной и полной уплаты страховых взносов на обязательное

социальное страхование от несчастных случаев на производстве и

профессиональных заболеваний в Фонд социального страхования Российской

Федерации в течение периода действия отсрочки (рассрочки);

б) своевременной и полной уплаты сумм отсроченной (рассроченной)

задолженности в соответствии со сроками, предусмотренными графиком

погашения задолженности;

в) уплаты процентов за пользование отсрочкой (рассрочкой):

в размере ______________ руб. в доход бюджета Фонда социального страхования

Российской Федерации по коду ___________________

г) незамедлительного извещения ________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование территориального органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

о наступлении обстоятельств, исключающих предоставление отсрочки

(рассрочки) по уплате страховых взносов, пеней и штрафов, указанных в

подпункте 1 пункта 1 статьи 26.3 Федерального закона от 24 июля 1998 г.

N 125-ФЗ.

3. В случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 26.3 Федерального закона

от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, настоящее Решение подлежит отмене.

4. В случае, предусмотренном пунктом 3 статьи 26.5 Федерального закона

от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, действие отсрочки (рассрочки) подлежит

досрочному прекращению.

5. В целях идентификации платежей, осуществляемых в соответствии с

графиком погашения задолженности, предусмотренным настоящим Решением, в

распоряжениях о переводе денежных средств в уплату платежей в бюджетную

систему Российской Федерации рекомендуется указывать расшифровку

перечисляемых сумм по назначению платежа: "задолженность по графику",

"страховые взносы за (месяц, год)", "проценты на задолженность по страховым

взносам".

_________________________________________ __________________ ____________

(руководитель/заместитель руководителя (Ф.И.О.) (подпись)

территориального органа Фонда социального

страхования Российской Федерации

М.П.

--------------------------------

<1> Отчество заполняется при наличии.