Приложение. Предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год (дневной стационар)

Приложение

к строке 14 Уведомления об осуществлении

деятельности в сфере обязательного

медицинского страхования

См. данную форму в MS-Excel.

Предложения о планируемых к выполнению объемах

медицинской помощи на плановый год (дневной стационар)

Сопроводительное письмо к уведомлению N ________ от ____________

N ______________________ _________________________________________

(номер по реестру) <*> (наименование медицинской организации)

Профиль коек	N строки	Количество случаев лечения, планируемых к выполнению
1	2	3
Всего	14
в том числе:	14.1
	14.2
	14.3
	14.4

--------------------------------

<*> За исключением медицинских организаций, ранее не осуществляющих

деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Руководитель медицинской организации

_______________________ _______________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" ______________ 20__ г. тел. (___) _____________