Запрос об уточнении сведений (Форма АДИ-2)

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР

Запрос об уточнении сведений

Уважаемый(ая) ЛОБАНОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА!

(фамилия, имя, отчество)

"12" ЯНВАРЯ 1996 года Вы представили в ПФР форму

"АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА" (АДВ-1)

(код и наименование формы)

В числе зарегистрированных в системе обязательного пенсионного страхования

застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у Вас, анкетными данными:

Фамилия ЛОБАНОВА

Имя ЕЛЕНА

Отчество ВЛАДИМИРОВНА

Пол Ж (м/ж)

Дата рождения "25" ОКТЯБРЯ 1955 года

Место рождения:

город (село, дер., ...) ХМЕЛЬНИЦКИЙ

район

область (край, респ., ...)

страна

Документ, удостоверяющий личность

ПАСПОРТ

Вид документа ----------------------------------------------------

(название документа: паспорт, удостоверение личности

и другие документы, удостоверяющие личность)

Серия, номер 33 96 601275

Дата выдачи "20" ИЮНЯ 2000 года

Для принятия решения просим Вас проверить правильность указанных выше

данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее Анкета застрахованного

лица следующими организациями:

Дата заполнения Личная подпись

"._._." ._._._._._._._._. ._._._._. года застрахованного лица ___________

Исходящий номер СПУ: 060-055; 2000/435