Приложение. Акт совместной сверки расчетов по налогам, сборам, страховым взносам, пеням, штрафам, процентам (Форма по КНД 1160070)

Приложение

к приказу ФНС России

от 16.12.2016 г. N ММВ-7-17/685@

См. данную форму в MS-Excel.

Форма по КНД 1160070

Стр.

___________________________________________________________________________

(наименование налогового органа)

___________________________________________________________________________

(наименование налогоплательщика, ответственного участника

консолидированной группы налогоплательщиков, плательщика сбора,

плательщика страховых взносов, налогового агента, ИНН, КПП; Ф.И.О. <1>

индивидуального предпринимателя, ИНН)

___________________________________________________________________________

(место нахождения; место жительства)

АКТ

совместной сверки расчетов по налогам, сборам,

страховым взносам, пеням, штрафам, процентам N _____

Должностное лицо налогового органа, осуществляющее сверку расчетов по

налогам, сборам, страховым взносам, пеням, штрафам, процентам

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., телефон)

Налогоплательщик, ответственный участник консолидированной группы

налогоплательщиков, плательщик сбора, плательщик страховых взносов,

налоговый агент (законный, уполномоченный представитель)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., телефон)

произвели совместную сверку расчетов по налогам, сборам, страховым взносам,

пеням, штрафам, процентам за период

с "__" _______ 20__ г. по "__" ________ 20__ г.

по состоянию на: "__" _________ 20__ г.

Настоящий акт составлен на

листах

Налог (сбор, страховые взносы) <2>:

КБК:

ОКАТО/ОКТМО <3>:

--------------------------------

<1> Отчество здесь и далее по тексту Акта указывается при наличии.

<2> Разделы 1 и 2 Акта формируются отдельно по каждому налогу (сбору,

страховым взносам) и КБК.

В разделе 1 Акта налогоплательщику, ответственному участнику

консолидированной группы налогоплательщиков, плательщику сборов,

плательщику страховых взносов, налоговому агенту (далее - заинтересованное

лицо) или его представителю рекомендуется в случае несогласия с данными

настоящего Акта написать: "Согласовано с разногласиями" и в графе 4 по

строке, с суммой, по которой не согласен, указать сумму по данным

заинтересованного лица.

<3> За период по 31.12.2013 указывается ОКАТО; с 01.01.2014 - ОКТМО.