Приложение 1. Акт совместной сверки расчетов суммы экологического сбора (форма)

Приложение 1

к приказу Федеральной службы

по надзору в сфере природопользования

от 22.08.2016 N 489

См. данную форму в MS-Excel.

(форма)

АКТ

совместной сверки расчетов суммы экологического сбора

между ___________________________________________________________________ и

(наименование территориального органа Росприроднадзора)

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование юридического лица либо инициалы,

фамилия физического лица)

Код бюджетной классификации: 048 1 12 08010 01 6000 120

за период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

___________________________________ ___________________________________

(наименование территориального (наименование организации)

органа Росприроднадзора)

ИНН:_______________________________ ИНН: ______________________________

Адрес: ____________________________ Адрес: ____________________________

Расчетный счет: ___________________ Расчетный счет: ___________________

в: ________________________________ в: ________________________________

(указываются банковские реквизиты) (указываются банковские реквизиты)

корреспондирующий счет: ___________

Наименование				_____________________ (территориальный орган Росприроднадзора)		__________________ (наименование юридического лица, либо инициалы, фамилия физического лица)
N документа	Бюджет	Дата проводки	Дата документа	Дебет	Кредит	Дебет	Кредит
Входящее сальдо по контрагенту
Наименование документа-основания

Входящее сальдо по _______________





Обороты по _______________
Исходящее сальдо по _______________
ИТОГО по контрагенту
ОБОРОТЫ
Исходящее сальдо

На "__" __________ 20__ г. задолженность в пользу _________________________

составляет ______________________________________________ руб. ____ копеек.

___________________________________ ___________________________________

(наименование территориального (наименование организации)

органа Росприроднадзора)

Руководитель Руководитель: _____________________

(заместитель руководителя):

___________________________________

Исполнитель: ______________________ Исполнитель: ______________________

Тел./факс: ________________________ Тел./факс: ________________________