Раздел VI. Клинико-функциональные данные, полученные в ходе медико-социальной экспертизы, характеризующие степень выраженности нарушенных функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и определение на их основе... \ КонсультантПлюс

Раздел VI. Клинико-функциональные данные, полученные

в ходе медико-социальной экспертизы, характеризующие степень

выраженности нарушенных функций организма, обусловленных

заболеваниями, последствиями травм или дефектами,

и определение на их основе структуры и степени

ограничений жизнедеятельности

49. Жалобы:

___________________________________________________________________________

50. Анамнез: ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(подробно описывается при первичном проведении медико-социальной

экспертизы, при повторном проведении медико-социальной экспертизы

перечисляются перенесенные между освидетельствованиями заболевания,

травмы и отравления)

___________________________________________________________________________

51. Антропометрические данные и физиологические параметры:

┌───────────────────┬────────────────────────────┬────────────────────────┐

│51.1. рост: _______│51.2. вес: _________________│51.3. масса тела при │

│ │ │рождении <8>: __________│

├───────────────────┼────────────────────────────┼────────────────────────┤

│51.4. индекс массы │51.5. объем грудной │51.6. объем талии: │

│тела: _____________│клетки: ____________________│________________________│

├───────────────────┼────────────────────────────┼────────────────────────┤

│51.7. телосложение:│51.8. физическое развитие: │51.9. общее состояние: │

│___________________│____________________________│________________________│

└───────────────────┴────────────────────────────┴────────────────────────┘

51.10. Суточный объем физиологических отправлений <9>: ______________

52. Данные обследования, полученные специалистами при проведении

медико-социальной экспертизы:

52.1. врач (____________________________)

___________________________________________________________________________

52.2. врач (____________________________)

___________________________________________________________________________

52.3. врач (____________________________)

___________________________________________________________________________

52.4. специалист по реабилитации (________________________)

___________________________________________________________________________

52.5. специалист по социальной работе (_________________)

___________________________________________________________________________

52.6. психолог (___________________)

___________________________________________________________________________

┌────────────────────┬──────────────────────┐

53. Программа дополнительного │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

обследования: │53.1. │ │ требуется │53.2. │ │ не требуется│

│ └─┘ │ └─┘ │

└────────────────────┴──────────────────────┘

54. Виды дополнительных обследований:

┌──────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────────────┐

│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│54.1. │ │ │54.2. │ │ │54.3. │ │ │

│ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │

│дополнительное │дополнительное │дополнительное │

│обследование в│обследование в│обследование условий и│

│медицинской │реабилитационной │характера профессиональной│

│организации │организации │деятельности │

├──────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────────┤

│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│54.4. │ │ │54.5. │ │ │54.6. │ │ получение │

│ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │

│дополнительное │дополнительное │консультативного │

│обследование социально│обследование в│заключения главного бюро│

│-бытового положения│образовательных │или Федерального бюро │

│гражданина, │организациях (в том│ │

│проходящего медико-│числе в психолого-│ │

│социальную экспертизу │медико-педагогических │ │

│ │комиссиях) │ │

└──────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────────┘

55. Дальнейшее ведение протокола:

┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐

│ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│55.1. │ │ прекращается (если│55.2. │ │ переносится (если│

│ └─┘ │ └─┘ │

│программа дополнительного│программа дополнительного│

│обследования составлена гражданину,│обследования составлена гражданину,│

│проходящему медико-социальную│проходящему медико-социальную│

│экспертизу, по его самостоятельному│экспертизу в бюро (главном бюро,│

│обращению в бюро; при проведении│Федеральном бюро), указывается дата│

│медико-социальной экспертизы│явки для продолжения│

│указанного гражданина после│освидетельствования и ведения│

│выполнения им программы│протокола) │

│дополнительного обследования│___________________________________│

│заводится новый протокол) │ │

└─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘

56. Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной

экспертизы:

___________________________________________________________________________

57. Экспертно-реабилитационное заключение <10>:

57.1. оценка эффективности проведенных реабилитационных или абилитационных

мероприятий, рекомендованных индивидуальной программой реабилитации или

абилитации инвалида (ребенка-инвалида) N _______ к протоколу проведения

медико-социальной экспертизы N _____ от "__" ________ 20__ г.

┌──────────────────────┬──────────────┬──────────────┬────────────────────────────┐

│57.1.1. восстановление│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│нарушенных функций │57.1.1.1. │ │ │57.1.1.2. │ │ │57.1.1.3. │ │ положительные │

│ │полное └─┘ │частичное └─┘ │ └─┘ │

│ │ │ │результаты отсутствуют │

│ │ │ │ │

├──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼────────────────────────────┤

│57.1.2. достижение │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│компенсации │57.1.2.1. │ │ │57.1.2.2. │ │ │57.1.2.3. │ │ положительные │

│утраченных либо │полное └─┘ │частичное └─┘ │ └─┘ │

│отсутствующих │ │ │результаты отсутствуют │

│функций │ │ │ │

│ │ │ │ │

├──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼────────────────────────────┤

│57.1.3. восстановление│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│социально-средового │57.1.3.1. │ │ │57.1.3.2. │ │ │57.1.3.3. │ │ положительные │

│статуса │полное └─┘ │частичное └─┘ │ └─┘ │

│ │ │ │результаты отсутствуют │

│ │ │ │ │

├──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼────────────────────────────┤

│57.1.4. восстановление│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│социально- │57.1.4.1. │ │ │57.1.4.2. │ │ │57.1.4.3. │ │ положительные │

│психологического │полное └─┘ │частичное └─┘ │ └─┘ │

│статуса │ │ │результаты отсутствуют │

│ │ │ │ │

├──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼────────────────────────────┤

│57.1.5. восстановление│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│социально- │57.1.5.1. │ │ │57.1.5.2. │ │ │57.1.5.3. │ │ положительные │

│педагогического │полное └─┘ │частичное └─┘ │ └─┘ │

│статуса │ │ │результаты отсутствуют │

│ │ │ │ │

├──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼────────────────────────────┤

│57.1.6. восстановление│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│социально-бытового │57.1.6.1. │ │ │57.1.6.2. │ │ │57.1.6.3. │ │ положительные │

│статуса │полное └─┘ │частичное └─┘ │ └─┘ │

│ │ │ │результаты отсутствуют │

│ │ │ │ │

├──────────────────────┼──────────────┼──────────────┼────────────────────────────┤

│57.1.7. восстановление│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│профессионального │57.1.7.1. │ │ │57.1.7.2. │ │ │57.1.7.3. │ │ положительные │

│статуса │полное └─┘ │частичное └─┘ │ └─┘ │

│ │ │ │результаты отсутствуют │

│ │ │ │ │

└──────────────────────┴──────────────┴──────────────┴────────────────────────────┘

57.2. оценка результатов экспертно-реабилитационной диагностики:

┌──────────────────┬──────────────┬──────────────┬──────────────┬───────────────┐

│57.2.1. социально-│ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │

│бытовой статус │57.2.1.1. │ │ │57.2.1.2 │ │ │57.2.1.3. │ │ │57.2.1.4. │ │ │

│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │