Лист В1. Сведения об участнике иностранной структуры без образования юридического лица

Лист В1

Сведения об участнике иностранной структуры

без образования юридического лица

┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐

1. Номер иностранной структуры │И│С│-│ │ │ │ │ │

(из Листа В) └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘

2. Основание участия в иностранной структуре

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

2.1. Учре- │ │ 0 - нет; 2.2. Лицо, осущест- │ │ 0 - нет; 2.3. Лицо, │ │ 0 - нет;

дитель └─┘ 1 - да вляющее конт- └─┘ 1 - да имеющее └─┘ 1 - да

роль в отноше- фактичес-

нии иностран- кое право

ной структуры на доход

3. Статус участника в соответствии с личным законом и (или) документом

об учреждении иностранной структуры

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(в русской транскрипции)

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(в латинской транскрипции)

4. Наименование и реквизиты документа, являющегося основанием для осуществления

контроля над иностранной структурой и (или) фактического права на доход (если

применимо)

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

5. Описание оснований для осуществления контроля над иностранной структурой

и (или) фактического права на доход (если применимо)

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

6. Участие в ┌─┐ 1 - прямое; 7. Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

иностранной │ │ 2 - косвенное; возникновения │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

структуре └─┘ 3 - смешанное. участия └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

8. Доля участия, % │ │ │ │.│ │ │ │ │ │ 9. Дата окончания │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

└─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ участия └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

_________________ (подпись) _________ (дата)

┌─┐ ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘││││││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

││││││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

││5360││1070││ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

Фамилия _______________________________________________ И. ____ О. _____