Акт о применении физической силы (специальных средств)

УТВЕРЖДАЮ

Начальник гауптвахты

_____________________________________

_____________________________________

(воинское звание, подпись, фамилия)

"__" ___________ 20__ г.

АКТ

о применении физической силы

(специальных средств)

"__" _____________ 20__ г. в ___ ч. ___ мин.

___________________________________________________________________________

(звание, фамилия, имя, отчество лица, применившего физическую силу,

специальные средства)

на гауптвахте _____________________________________________________________

(при сопровождении, обходе и т.п.)

в соответствии с законодательством Российской Федерации, Уставом

военной полиции Вооруженных Сил Российской Федерации была (были) применена

(применены) физическая сила (специальные средства) в отношении

военнослужащего, содержащегося на гауптвахте

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(вид применения силы, специальных средств)

Физическая сила (специальные средства) применена (применены) в связи

с _________________________________________________________________________

(конкретные причины и обстоятельства применения)

___________________________________________________________________________

(результат и последствия)

Наручники сняты в ____ ч. ___ мин. "__" ______________ 20__ г.

Очевидцы: _________________________________________________________________

(воинское звание, подпись, фамилия)

___________________________________________________________________________

(воинское звание, подпись, фамилия)

Начальник караула _________________________________________________________

(воинское звание, подпись, фамилия)

"__" _______________ 20__ г.