Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 N 247-ФЗ .

Приложение N 9. Журнал записи родовспоможения на дому (Форма N 032/у)

Приложение N 9

к приказу Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 15 декабря 2014 г. N 834н

См. данную форму в MS-Word.

Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _________________

____________________________________ Код учреждения по ОКПО ____________

Адрес Медицинская документация

____________________________________ Форма N 032/у

Утверждена приказом Минздрава России

от 15 декабря 2014 г. N 834н

ЖУРНАЛ

записи родовспоможения на дому

Начат "__" ___________ 20__ г. Окончен "__" ____________ 20__ г.

ф. N 032/у

N п/п

Дата

Фамилия, имя, отчество роженицы (родильницы)

Дата рождения

Регистрация по месту жительства (пребывания)

Срок беременности

Дата и время родов

Особенности течения родов, оказанное пособие

Родился: плод, мертворожденный, живорожденный

В случае смерти новорожденного в первые 0 - 168 часов: дата и время смерти

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ф. N 032/у продолжение

Антропометрия плода, мертворожденного, живорожденного

Профилактика гонобленореи

Вакцинация против туберкулеза

Помощь в родах оказана медицинским работником медицинской организации (указать название организации, специальность, фамилию, инициалы лица, принявшего роды)

Исход родов: госпитализирована (куда), оставлена дома

Отметка о посещении на дому, если родильница не была госпитализирована

Примечание

Пол

Масса тела

Рост

11

12

13

14

15

16

17

18

19