Приложение N 3. Справка о выполнении (невыполнении) оплачиваемой работы за пределами Российской Федерации (форма)

Приложение N 3

к Положению о порядке выплаты

страховой пенсии лицам,

выезжающим (выехавшим)

на постоянное жительство

за пределы территории

Российской Федерации

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления Правительства РФ от 24.01.2020 N 45)

(см. текст в предыдущей редакции)

(форма)

СПРАВКА

о выполнении (невыполнении) оплачиваемой работы

за пределами Российской Федерации

___________________________________________________________________________

(наименование дипломатического представительства,

консульского учреждения Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

от "__" ____________________ ____ г. N _______________

(число, месяц, год)

Выдана ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого выдается справка)

личность которого установлена на основании ________________________________

(указывается наименование

___________________________________________________________________________

документа, удостоверяющего личность)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность:

серия _______________ номер ____________ дата выдачи ___________________ г.

кем выдан _________________________________________________________________

срок действия _____________________________________________________________

гражданская принадлежность ________________________________________________

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)_____________________

В настоящее время оплачиваемую работу: выполняет

не выполняет (нужное подчеркнуть)

Оплачиваемая работа выполняется в качестве ________________________________

(заполняется в случае

___________________________________________________________________________

выполнения оплачиваемой работы: указываются место работы

и занимаемая должность)

начиная с _______________________________________ г.

(дата начала либо прекращения работы)

Основание выдачи справки: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указываются наименования документов, сведения, на основании

которых выдана справка)

Примечания: _______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Справка дана для представления в __________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

_________________________________________ _________ _______________________

(должность сотрудника, выдавшего справку) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение N 2. Справка, подтверждающая постоянное место жительства за пределами Российской Федерации (форма). - Утратило силу Приложение N 4. Акт о личной явке гражданина (его законного представителя) в целях продолжения выплаты пенсии в соответствующем периоде, а также представления документа, подтверждающего факт осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности за пределами территории Российской Федерации, в период которой гражданин не подлежит обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" (форма)