А) Форма титульного листа изменений в проспект ценных бумаг

См. данную форму в MS-Word.

Зарегистрировано "__" _______ 20__ г.

_____________________________________

(указывается наименование

регистрирующего органа)

_____________________________________

(подпись уполномоченного лица)

(печать регистрирующего органа)

ИЗМЕНЕНИЯ В ПРОСПЕКТ ЦЕННЫХ БУМАГ

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование эмитента)

___________________________________________________________________________

(указываются вид, категория (тип), серия, форма и иные идентификационные

признаки ценных бумаг, для облигаций - срок погашения, номинальная

стоимость (при наличии), количество ценных бумаг)

Государственный регистрационный номер выпуска

(дополнительного выпуска) ценных бумаг

┌─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

│ │-│ │ │-│ │ │ │ │ │-│ │-│ │ │ │ │

└─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┘ └─┴─┴─┴─┘

Дата государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска)

ценных бумаг

"__" ______________ 20__ г.

Изменения вносятся по решению ____________________________________________,

(указывается орган управления эмитента,

по решению которого вносятся изменения

в проспект ценных бумаг)

принятому "__" __________ 20__ г., протокол от "__" ________ 20__ г. N ___.

Место нахождения эмитента и контактные телефоны: __________________________

(указываются место

нахождения эмитента и

__________________________________________________________________________.

контактные телефоны эмитента с указанием междугороднего кода)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование должности руководителя эмитента _________ ______________│

│ подпись И.О. Фамилия │

│"__" _________ 20__ г. М.П. │

│ │

│Наименование должности лица, осуществляющего _________ ______________│

│функции главного бухгалтера эмитента или подпись И.О. Фамилия │

│иного лица, на которое возложено ведение │

│бухгалтерского учета эмитента │

│"__" _________ 20__ г. │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘