Опись сдаваемых наличных денег

Номинал банкнот, монеты	Количество сдаваемых банкнот, монеты (в листах, штуках)	Сумма цифрами
1	2	3

Акт вскрытия сумки и пересчета вложенных наличных денег ______________

Дата

Фактическая сумма цифрами	Сумма недостачи цифрами	Сумма излишка цифрами	Сомнительные денежные знаки (для банкнот Банка России - номинал, год образца, серия и номер; для монеты Банка России - номинал, год чеканки, наименование монетного двора)	Неплатежеспособные не имеющие признаков подделки денежные знаки (для банкнот Банка России - номинал, год образца, серия и номер; для монеты Банка России - номинал, год чеканки, наименование монетного двора)	Имеющие признаки подделки денежные знаки (для банкнот Банка России - номинал, год образца, серия и номер; для монеты Банка России - номинал, год чеканки, наименование монетного двора)
1	2	3	4	5	6



			Сумма цифрами	Сумма цифрами	Сумма цифрами

_______ _____ _________ _______ _____ _________ Клиент ________ _________

(наиме- (лич- (фамилия, (наиме- (лич- (фамилия, (личная (фамилия,

нование ная инициалы) нование ная инициалы) подпись) инициалы)

должно- под- должно- под-

сти) пись) сти) пись)