Опись сдаваемых наличных денег

(25) Номинал банкнот, монеты	(26) Количество сдаваемых банкнот, монеты (в листах, штуках)	(27) Сумма цифрами
1	2	3

(28) Акт вскрытия сумки и пересчета вложенных наличных денег ______________

Дата

(29) Фактическая сумма цифрами	(30) Сумма недостачи цифрами	(31) Сумма излишка цифрами	(32) Сомнительные денежные знаки (для банкнот Банка России - номинал, год образца, серия и номер; для монеты Банка России - номинал, год чеканки, наименование монетного двора)	(33) Неплатежеспособные не имеющие признаков подделки денежные знаки (для банкнот Банка России - номинал, год образца, серия и номер; для монеты Банка России - номинал, год чеканки, наименование монетного двора)	(34) Имеющие признаки подделки денежные знаки (для банкнот Банка России - номинал, год образца, серия и номер; для монеты Банка России - номинал, год чеканки, наименование монетного двора)
1	2	3	4	5	6



			(32) Сумма цифрами	(33) Сумма цифрами	(34) Сумма цифрами

(35) (36)

_______ _____ _________ _______ _____ _________ (37) Клиент _____ ________

(наиме- (лич- (фамилия, (наиме- (лич- (фамилия, (лич- (фами-

нование ная инициалы) нование ная инициалы) ная лия,

должно- под- должно- под- под- иници-

сти) пись) сти) пись) пись) алы)