Приложение N 14. Уведомление о приостановлении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") в случае привлечения лицензиата к административной ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого нарушения лицензионных требований

Уведомление

о приостановлении действия лицензии на осуществление

медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности,

осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями,

входящими в частную систему здравоохранения, на территории

инновационного центра "Сколково") <*> в случае привлечения

лицензиата к административной ответственности за неисполнение

в установленный срок предписания об устранении грубого

нарушения лицензионных требований

В соответствии с частью 2 статьи 20 Федерального закона от 4 мая 2011

г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением

Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. N 291 "О

лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной

деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими

организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории

инновационного центра "Сколково")", постановлением Правительства Российской

Федерации от 30 июня 2004 г. N 323 "Об утверждении Положения о Федеральной

службе по надзору в сфере здравоохранения", вступившим в законную силу

решением суда о привлечении лицензиата к административной ответственности

за неисполнение в установленный срок предписания об устранении грубого

нарушения лицензионных требований от "__" ______________ 20__ г. N ______ и

приказом Росздравнадзора (территориального органа Росздравнадзора) от

______________ 20__ г. N __________________________________________________

приостановить с "__" ___________ 20__ г. действие лицензии на осуществление

медицинской деятельности N____________________ от ________________________,

предоставленной ___________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя): __

___________________________________________________________________________

адрес места нахождения юридического лица (места жительства индивидуального

предпринимателя): _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

наименования работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, или

адреса мест осуществления медицинской деятельности (в отношении которых

вынесено решение суда о привлечении лицензиата к административной

ответственности за неисполнение в установленный срок предписания об

устранении грубого нарушения лицензионных требований):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

на срок исполнения вновь выданного предписания до ____________ 20__ г.

Заместитель руководителя Росздравнадзора/

Руководитель территориального органа Росздравнадзора _________ ____________

(Ф.И.О.) (подпись)

Исполнитель ____________________________________

(Ф.И.О., телефон)