Приложение N 2. Сведения о пациентах, больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями (Форма N 37 (годовая))

Приложение N 2

См. данную форму в MS-Excel.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно │

│ представление недостоверной статистической информации влечет │

│ ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской │

│ Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, │

│ а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 │

│ "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной │

│ статистической отчетности" │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТАХ, БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, │

│ НАРКОМАНИЯМИ, ТОКСИКОМАНИЯМИ │

│ за 20__ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────┬──────────────┐ ┌───────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N 37 │

│ │предоставления│ └───────────────────┘

├───────────────────────────────────┼──────────────┤

│юридические лица - наркологические│ 10 января │ Приказ Росстата:

│больницы и наркологические│ │ Об утверждении формы

│диспансеры (институты, научные│ │ от 16.10.2013 N 410

│центры, наркологические больницы и│ │ О внесении изменений

│наркологические диспансеры│ │ (при наличии)

│(институты, научные центры│ │ от ___________ N ___

│наркологии и психиатрии),│ │ от ___________ N ___

│психоневрологические диспансеры,│ │

│реабилитационные центры, больницы│ │ ┌───────────────────┐

│и самостоятельные поликлиники, в│ │ │ Годовая │

│том числе хозрасчетные и частные│ │ └───────────────────┘

│организации, имеющие в своем│ │

│составе наркологические│ │

│(психоневрологические) отделения│ │

│(кабинеты), обслуживающие│ │

│наркологических больных: │ │

│ - органу местного │ │

│самоуправления в сфере │ │

│здравоохранения │ │

│орган местного самоуправления в │ │

│сфере здравоохранения: │до 10 февраля │

│ - органу управления │ │

│здравоохранения субъекта │ │

│Российской Федерации │ │

│орган управления здравоохранения│ │

│субъекта Российской Федерации: │ до 5 марта │

│ - Минздраву России │ │

└───────────────────────────────────┴──────────────┘

Наименование отчитывающейся организации _______________________

Почтовый адрес _________________________________________________

Код формы по ОКУД

Код

отчитывающейся организации по ОКПО

1

2

3

4

0609369