Приложение N 5. Заявление о прекращении работ (услуг) по торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия и (или) работ (услуг) по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов

БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ Начальнику _____________________________________

С РЕКВИЗИТАМИ (территориального

________________________________________________

органа МВД России)

от _____________________________________________

(фамилия и инициалы руководителя юридического

________________________________________________

лица, юридический и фактический адреса)

Заявление

о прекращении работ (услуг) по торговле гражданским

и служебным оружием и основными частями огнестрельного

оружия и (или) работ (услуг) по реализации (торговле)

патронов к гражданскому и служебному оружию

и составных частей патронов

Прошу Вас прекратить действие лицензии на выполнение работ (услуг) по

___________________________________________________________________________

(торговле гражданским и служебным оружием и основными частями

___________________________________________________________________________

огнестрельного оружия и (или) лицензии на выполнение работ (услуг)

___________________________________________________________________________

по реализации (торговле) патронов к гражданскому и служебному оружию

и составных частей патронов)

серии __________ N _____________, выданной(ых) ____________________________

___________________________________________________________________________

(территориальным органом МВД России; дата выдачи)

кому ______________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица; полное

___________________________________________________________________________

и сокращенное наименование юридического лица, адрес его места нахождения,

___________________________________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица

___________________________________________________________________________

(ИНН, КПП), юридический адрес и адрес электронной почты, при его наличии)

___________________________________________________________________________

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица _____________

(номер, дата,

___________________________________________________________________________

кем и когда выдано, сведения о государственной регистрации юридического

___________________________________________________________________________

лица, содержащиеся в едином государственном реестре)

Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе _____________________

(номер, дата,

___________________________________________________________________________

кем и когда выдано, сведения о документах, подтверждающих постановку

___________________________________________________________________________

на учет в налоговом органе, и адрес налогового органа)

Сведения об организационно-правовой форме юридического лица _______________

(указываются

___________________________________________________________________________

сведения об организационно-правовой форме юридического лица, подтверждаемой

___________________________________________________________________________

учредительными документами (реквизиты документов, наименования органов

___________________________________________________________________________

(организаций), осуществляющих государственную регистрацию, серии, номера

___________________________________________________________________________

и даты с адресами местонахождения органов, выдавших перечисленные

документы))

Адрес (адреса) и дата, с которой фактически прекращается осуществление

лицензируемой деятельности ________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Номенклатура оружия, в отношении которого прекращаются заявленные работы

(услуги) __________________________________________________________________

(вид, модель, калибр и количество оружия)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Примечание. Представляется заявителем по описи (приложение N 2 к

Административному регламенту), составленной в 2-х экземплярах.

Допускается направление заявления в лицензирующий орган в форме

электронного документа, подписанного электронной подписью.

_____________ __________________________________________________

(подпись) (инициалы, фамилия руководителя юридического лица)