Приложение N 2. Заявление о выдаче специальных марок

Заявление о выдаче специальных марок

"__" __________________ 20__ г.

(дата заполнения)

в _________________________________________________________________________

(наименование Управления, Инспекции, осуществляющих выдачу

специальных марок)

производитель табачной продукции: _________________________________________

(наименование юридического лица (Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя),

осуществляющего производство

табачной продукции)

ИНН: ________________________________________

Место нахождения юридического лица (место жительства индивидуального

предпринимателя):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

КПП, присвоенный юридическому лицу при постановке на учет в налоговом

органе по месту нахождения его обособленного подразделения, осуществляющего

производство табачной продукции ___________________________________________

___________________________________________________________________________

(место нахождения обособленного подразделения юридического лица,

осуществляющего производство табачной продукции)

Прошу выдать специальные марки для маркировки табачной продукции в

количестве: _______________________________________________________________

(количество испрашиваемых марок цифрами и прописью, тыс. штук)

Приложение: на ____ листах.

Руководитель юридического лица, осуществляющего производство табачной

продукции (индивидуальный предприниматель), либо уполномоченный

представитель:

_______________ __________________________

подпись Ф.И.О. М.П.

Отметка о приеме Заявления: Дата: Регистрационный номер:

Отметка о направлении Справки: Дата: Регистрационный номер: